Immunogenicity of three recombinant hepatitis B vaccines administered to students in three doses containing half the antigen amount routinely used for adult vaccination

Avaliou-se neste estudo a imunogenicidade de três vacinas recombinantes contra a hepatite B (HB), uma brasileira (Butang, do Instituto Butantan) e duas coreanas (Euvax-B, da LG Chemical Ltd. e Hepavax-Gene, da Greencross Vaccine Corp.), administradas a jovens com 17 a 19 anos, por via intramuscular, em três doses de 10 µg (que correspondem a 50 por cento da quantidade do antígeno contida na vacina usada rotineiramente em adultos), com intervalos de um mês entre a primeira e a segunda, e de quatro meses entre a segunda e a terceira doses. Foram vacinadas 316 pessoas nas quais não foi encontrado nenhum marcador sorológico de infecção pelo vírus da HB: 77 (24,4 por cento) com a Butang, 71 (22,5 por cento) com a Euvax-B, 85 (26,9 por cento) com a Hepavax-Gene e, para comparação, 83 (26,2 por cento) com a Engerix-B. A eficiência da vacina recombinante contra a hepatite B produzida pela GlaxoSmithKline (Engerix-B), em adultos jovens, na dose que usamos, já tinha sido comprovada em pesquisas anteriormente realizadas. Neste estudo, as taxas de soroconversão (anti-HBs > 10 mUI/mL, cerca de um mês depois da terceira dose) obtidas com as vacinas Butang, Euvax-B, Hepavax-Gene e Engerix-B foram semelhantes, iguais respectivamente a 96,2 por cento, 98,6 por cento, 96,5 por cento e 97,6 por cento. A freqüência de bons respondedores (anti-HBs > 100 mUI/mL) foi também semelhante entre os que receberam as quatro vacinas (85,8 por cento, 91,6 por cento, 89,4 por cento e 89,2 por cento, respectivamente). A média geométrica dos títulos séricos de anti-HBs obtidos cerca de um mês depois da terceira dose, com essas vacinas, foi igual a 727,78 ± 6,46 mUI/mL, 2.009,09 ± 7,16 mUI/mL, 1.729,82 ± 8,85 mUI/mL e 2.070,14 ± 11,69 mUI/mL, respectivamente. As médias geométricas dos títulos séricos de anti-HBs induzidos pela Euvax-B e pela Engerix-B foram maiores que a média geométrica do título sérico de anti-HBs induzido pela Butang (p < 0,05); essa diferença não foi estatisticamente significativa quando se compararam, duas a duas, as outras vacinas. Não se registrou nenhuma queixa espontânea dos vacinados sobre eventos adversos que tivessem atribuído à aplicação de qualquer dose das quatro vacinas.

Seroprevalence of Trypanosoma cruzi infection in students at the seven-fourteen age range, Londrina, PR, Brazil, in 1995

Seropositivity for Chagas disease was evaluated in 834 children aged between 7 and 14 from the Municipal Teaching System in the District of Londrina, State of Paraná. A seroprevalence rate of 0.1 per cent was found through the use of an indirect immunofluorescent test and an enzyne-linked immunosorbent assay. This low rate of seroprevalence provides evidence that the vectorial transmission of Chagas disease has been eliminated in Londrina. The main reason for the elimination of vectorial transmission of Trypanosoma cruzi infection, as evaluated by serological tests, may be a remarkable change in the economic structure of the northern region of Paraná in the 1960's. At that time coffee production was almost completely replaced by soy beans, wheat and grazing in the rural areas. This change deeply affected the rural ecology and caused an exodus of the population from rural to urban areas as well as a decrease in the total number of the population of that region. The measures introduced for controlling the disease through the Program of Chagas Disease Control established by the Fundaçäo Nacional de Saúde of the Brazilian Ministry of Health, certainly, had a positive impact on the reduction of American trypanosomiasis prevalence in the area under study. However, it does not seem that this was the most relevant factor responsable for the elimination of vectorial transmission of Chagas disease in Londrina.

Hepatite B em 250 dentistas do Norte do Paraná: prevalência da infecçäo, medidas preventivas adotadas e resposta imune, 135 suscetíveis, à vacina recombinante belga administrada em esquema de três pequenas doses (2mcg) por via intradérmica / Hepatitis B in 250 dentists of the north of Parana: prevalence of the infection, preventive measures and immune response

A partir do conhecimento de que os dentistas säo profissionais expostos ao risco ocupacional de sofrer infecçöes cujos agentes säo veiculados pelo sangue e pela saliva, um dos objetivos deste estudo foi avaliar a prevalência da infecçäo pelo vírus da hepatite B em 250 dentistas residentes em Londrina e em outros municípios do Norte do Paraná - ainda näo vacidados contra a hepatite B - por intermédio de testes sorológicos para o diagnóstico dessa virose. Esses testes foram realizados pela técnica do radioimunoensaio, tendo sido pesquisados os seguintes marcadores sorológicos dessa infecçäo: AgHbs, anti-HBs, anti-HBc total, AgHBe e anti HBe. A prevalência da infecçäo pelo vírus da hepatite B, nos 250 dentistas, foi comparada com a encontrada em adultos da comunidade (280 candidatos a doador de sangue) e em profissionais da área da saúde (250 funcionários de um dos hospitais de Londrina). Algumas características pessoais e atitudes profissionais dos dentistas, obtidas através de questionário padronizado, descritas no trabalho, foram cotejadas entre os dentistas que já tinham tido a infecçäo natural pelo vírus da hepatite B e os suscetíveis. 135 dentistas suscetíveis à hepatite B foram vacidados, administrando-se por via intradérmica três doses de 2mcg da vacina recombinante belga, com intervalos de um mês entre a primeira e a segunda, e de seis meses entre a primeira e a terceira dose. Para comparaçäo dos resultados, a mesma vacina foi administrada a 56 funcionários da 17a. Regional de Saúde, aplicando-se, por via intramuscular, na regiäo deltóide, três doses usuais de 20mcg, com os intervalos citados...

Da AIDS à varicela: rotinas médicas para atendimento de pacientes hospitalizados com doenças transmissíveis / From AIDS to varicela: medical routines for inpatients attendance with communicable diseases

Corresponde à versäo atualizada das Rotinas Medicas da Enfermaria de Doenças Transmissíveis do Hospital Universitário Regional do Norte do Paraná (HURNP), da Universidade Estadual de Londrina. Com base na experiência adquirida na Enfermaria de Doenças Transmissíveis do HURNP, estabelece quais as doenças infecciosas que devem ser incluídas nas Rotinas

Arritmia cardiaca com uso de oxamniquine oral no tratamento de esquistossomose mansonica / Cardiac arrhytmia with oral oxamniquine in the treatment of schistosomiasis mansoni

Os autores relatam caso clinico de paciente com esquistossomose mansonica, tratado com oxamniquine oral em dose unica de 15mg/Kg, que apresenta como efeito colateral um bloqueio atrio-ventricular incompleto tipo Mobitz I, com parada sinusal e escape ventricular. Concluem que, apesar de a oxamniquine ser eficaz e segura, pode ser determinante de cardiotoxicidade.

Comunicaçäo visual na prevençäo de infecçöes hospitalares: estudo realizado no centro de terapia intensiva do Hospital Evangélico de Londrina / Visual communication in prevention of cross infection: study performed in the intensive care unit of the Hospital Evangélico de Londrina

Considerando-se a grande importância da lavagem das mäos com água e sabäo, na prençäo das infecçöes hospitalares, e admitindo-se que quadros com recomendaçöes ou pedidos escritos, afixados em paredes de corredores ou quartos das unidades ou das enfermarias dos hospitais näo säo suficientemente persuasivos, foram preparados cartazes contendo figuras, instruçöes e apelos, com a finalidade de comunicar, de modo incisivo e chistoso, a mensagem sobre a necessidade de o pessoal médico e paramédico lavar as mäos antes e depois do contato com os pacientes. A influência da mensagem veiculada pelos cartazes sobre a freqüência da lavagem das mäos de médicos, auxiliares de enfermagem, fisioterapeutas e outros profissionais foi avaliada no Centro de Terapia Intensiva do Hospital Evangélico de Londrina (CTI-HEL), concluindo-se ter sido estatisticamente significativa em relaçäo a médicos, auxiliares de enfermagem e técnicos de laboratório, e näo-significativa em relaçäo a fisioterapeutas, técnicos de banco de sangue e técnicos de raios X. No período que se seguiu à colocaçäo dos cartazes, observou-se, simultaneamente com o aumento da freqüência da lavagem das mäos, crescimento acentuado no consumo de papel-toalha no CTI-HEL. Os autores chamam a atençäo para a pequena freqüência com que médicos e outros profissionais lavavam as mäos no CTI-HEL, antes de manter contato com os pacientes, e ressaltam a necessidade de, em associaçäo com recursos de comunicaçäo visual tais como os avaliados neste...

Prescriçäo de antimicrobianos no Hospital Universitário Regional do Norte do Paraná, da Universidade Estadual de Londrina, no ano de 1988 / Prescription of antimicrobial agent in Hospital Universitario Regional do Norte do Paraná, of Universidade Estadual de Londrina, in the year of 1988

Analisou-se neste estudo o uso de antimicrobianos no Hospital Universitário Regional do Norte do Paraná (HURNP), no período de janeiro a fevereiro de 1988. A taxa geral de uso de antimicrobianos foi de 46,02%, para o total de 12.193 pacientes internados. O uso profilático foi de 15,88% e o terapêutico de 31,96%. O tempo médio de uso geral com indicaçäo terapêutica foi de 7,55 dias e com indicaçäo profilática foi de 5,37 dias. As clínicas em que foram prescritos antimicrobianos a mais de 50% dos pacientes internados foram: Urologia, Ortopedia, Oftalmologia, Neurologia, Ginecologia, Doenças Transmissíveis, Cirurgia Vascular e Cirurgia Infantil. A penicilina G foi o antimicrobiano mais utilizado (taxa de 25,25%), seguido pelo cloranfenicol (14,77%) e pelas cefalosporinas de primeira geraçäo (10,28%). O cloranfenicol foi o antimicrobiano mais utilizado com finalidade profilática (31,43%). Quanto aos antimicrobianos prescritos para profilaxia cirúrgica, a taxa de uso foi de 41,60% nas cirurgias limpas, 73,40% nas potencialmentes contaminadas e 24,00% nas contaminadas. A taxa de infecçäo nas cirurgias limpas foi de 4,84% nos pacientes que receberam antimicrobianos com finalidade profilática e 6,13% nos que näo os receberam. Analisam-se os custos relativos ao uso profilático de antimicrobianos em cirurgia. Os autores ressaltam a necessidade de se estabelecer medidas para o controle do uso de antimicrobianos em hospitais

Dexametasona no tratamento da meningite meningocócia / Dexamethasone in the treatment of meningococcal meningitis

Analisou-se o efeito da dexametasona incluída no esquema terapêutico da meningite meningocócica, estudando-se 58 doentes. Alternadamente, de acordo com a ordem de internaçäo, a dexametasona foi adicionada (aplicando-se por via endovenosa, em doses padronizadas e com intervalos regulares) ao esquema terapêutico de 27 pacientes (grupo A); o grupo B (grupo controle) foi constituído por 31 pacientes. Os doentes dos dois grupos foram tratados com penicilina G cristalina. Näo foram incluídos no estudo doentes com choque, manifestaçöes sistêmicas de meningococcemia e os que morreram nas primeiras 48 horas de tratamento. Nos casos estudados näo se verificou a ocorrência de óbitos ou evidência clínica de seqüelas, durante o período de tratamento. No grupo de doentes que receberam dexametasona observou-se maior freqüência de completa normalizaçäo do líquido cefalorraquidiano (LCR) colhido no 9§ dia de tratamento; além disso, verificou-se nesse grupo maior freqüência de normalizaçäo da concentraçäo de proteínas e de glicose no LCR colhido no 5§ dia de tratamento; também se observou tendência para reduçäo mais rápida do número total de leicócitos e da percentagem de neutrófilos no LCR do 5§ dia

Doenças infecciosas e parasitárias transmitidas por contato sexual: aspectos epidemiológicos e de saúde pública / Infections and parasitic diseases transmitted by sexual contact: epidemiological and public health aspects

Säo analisados os principais aspectos epidemiológicos e de saúde pública das doenças infecciosas e parasitárias transmitidas por contato sexual. Descrevem-se os fatores que contribuem para a elevada prevalência dessas doenças, assim como as medidas indicadas para sua prevençäo. Ressalta-se a necessidade de se instituírem programas de educaçäo sanitária com o objetivo de, através da informaçäo e da orientaçäo, diminuir-se a incidência das doenças sexualmente transmissíveis. Propöe-se também a reformulaçäo do ensino dessas doenças nos casos nos cursos de graduaçäo das escolas médicas brasileiras

Uso de refrigeradores para conservaçäo de vacinas nas unidades de saúde do município de Londrina, Paraná / Use of refrigerators for vaccines preservation in health cinters of the municipalites of Londrina, Paraná

Descrevem-se dados relativos ao uso de refrigeradores destinados à conservaçäo de vacinas nas 22 Unidades de Saúde existentes no Município de Londrina, Paraná. Verificou-se que: apenas 6 das Unidades (27,3%) possuem mais de um refrigerador, um dos quais destinado exclusivamente à conservaçäo de vacinas; a maioria das Unidades (72,3%) dispöe de refrigerador único; a maioria das Unidades (77,3%) näo possui termômetro de máxima e mínima em seus refrigeradores; em 16 Unidades (72,7%) as geladeiras também säo utilizadas para refrigeraçäo de água bebida pelo pessoal; a supervisäo de enfermagem aos auxiliares de saúde que trabalham nas Unidades é realizada com freqüência e qualidade adequadas; os auxiliares de saúde recebem informaçöes suficientes sobre as normas de conservaçäo de vacinas e sobre o uso correto do refrigerador, tendo em vista a preservaçäo da rede de frio. Ressalta-se a importância de fatores operacionais, habitualmente negligenciados, sobre a adequada conservaçäo das vacinas

Hipersensibilidade as penicilinas: diagnostico e conduta. / Penicillin hypersensitivity: diagnosis and management

E feita uma revisao sobre as reacoes de hipersensibilidade as penicilinas dando-se enfase aos principais aspectos relacionados com o diagnostico e a conduta.Relatam-se os tipos, os mecanismos e a frequencia das reacoes alergicas a esses antibioticos Descrevem-se os mecanismos imunologicos e indicam-se os fatores envolvidos no desenvolvimento da alergia penicilinica. Da-se enfase especial as medidas que devem ser adotadas na prevencao dessas reacoes, indicando-se as perguntas que devem ser adotadas na prevencao dessas reacoes indicando-se as perguntas que devem ser incluidas no interrogatorio sobre manifestacoes eventuais de alergia previa e a adequada valorizacao das respostas obtidas; descrevem-se tambem os cuidados que devem ser adotados quando se indica o uso de penicilina por via parenteral. Discutem-se as indicacoes e a interpretacao, e descrevem-se as tecnicas de realizacao dos testes cutaneos para avaliar a sensibilidade a penicilina. Indicam-se as medidas fundamentais para o tratamento da reacao anafilatica e apresenta-se, finalmente, um roteiro para orientar o medico que pretende indicar a administracao de penicilina por via parenteral